Melden kort

Ik doe een melding tegen discriminatie

Meld je klacht direct bij het antidiscriminatiebureau bij je in de buurt

"(vereist)" geeft vereiste velden aan

Voor wie doe je een melding?

Mijzelf

Een ander

Over wie gaat deze melding?

Wat is de reden van discriminatie?

Huidskleur en/of afkomst

Geslacht

Geloof of levensovertuiging

Handicap en/of chronische ziekte

Seksuele gerichtheid

Leeftijd

Nationaliteit

Anders

Wat wil je melden?

Waar is het gebeurd?

Wanneer is het gebeurd?

Dag

Maand

Jaar

Wil je een foto toevoegen? (max 5MB)

Toegestane bestandstypen: jpg, jpeg, png, gif, pdf, Max. bestandsgrootte: 5 MB.

Postcode(vereist)

Om je (anonieme) melding in behandeling te kunnen nemen hebben we je postcode nodig.

Mogen we contact met je opnemen over deze melding? Laat dan je gegevens achter. Je bent niet verplicht om je naam in te vullen.

Naam

Voornaam Achternaam

E-mailadres

Telefoon

Anoniem melden?

Als je anoniem meldt, kunnen wij geen contact opnemen of ondersteuning aanbieden. Je gegevens worden altijd vertrouwelijk behandeld.

Ja, ik meld liever anoniem

Toestemming verwerking persoonsgegevens(vereist)

Ik ga akkoord met de privacyverklaring

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Signaleert, bestrijdt en voorkomt discriminatie.